在即将过去的五月,外一科章跃民主任应用新技术(经腹会阴联合超低位直肠癌前切除术)成功为两位超低位直肠癌患者施行了保留肛门的直肠癌根治术。其中1例为老年男性患者,肿瘤距肛缘4cm,距齿状线仅2.5cm;另一例为中年女性患者,肿瘤距肛缘5cm,距齿状线仅3cm。这两位患者手术经过顺利,术后恢复平顺。目前均已康复出院,无并发症发生。
超低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘5cm以内的直肠癌。传统的这类直肠癌根治术(Miles术)必需切除肛门并行永久性腹壁结肠造瘘,即“人工肛”。这种人工肛门给患者的生活带来极大不便,严重影响病人的生活质量。
近年来,随着对直肠癌淋巴引流方向理论的重新认识,手术器械和手术技术的改进,以及人们的观念和对生活质量目标的追求,超低位直肠癌的保肛手术越来越受到外科医师的重视。临床研究表明,对早、中期的高中分化直肠癌施行保留肛门的直肠癌根治术并不会增加肿瘤的复发率。正是基于这一理念,超低位直肠癌施行保肛术在国内外多家医疗机构已悄然兴起,并大有蓬勃发展之势!
我院外一科紧跟医学发展前沿,早在2003年章跃民主任即主刀为一位超低位直肠癌患者施行了保留肛门的直肠癌根治术。该患者目前已存活近7年,各项功能指标均已完全恢复正常。近年来我科对超低位直肠癌实施保肛手术二十余例,手术成功率达100%,无一例发生吻合口瘘及盆腔感染,所有病例均无切断癌残留,无术中大出血及手术死亡,积累了丰富的手术经验。目前我们对分化较好的早中期直肠癌,即使肿瘤距肛缘2.5~3cm的患者也可以保留肛门。该技术已达到国内先进水平。(外一科 杨杰)